ВВЕДЕНИЕ…. 4
1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ… 7
1.1. История развития… 7
1.2. Эпидемиология…. 9
1.3. Классификация… 11
1.4. Этиология… 11
1.5. Патогенез… 14
1.6. Клиническая картина… 16
1.7. Диагностика…. 17
1.8. Лечение… 17
1.9. Осложнения…. 19
1.10. Неотложная помощь при ранних осложнениях… 24
2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ…. 25
2.1. Наблюдение из практики 1… 25
2.2. Наблюдение из практики 2…. 28
2.3. Выводы… 30
3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ… 31
4. ЛИТЕРАТУРА…. 33
5. ПРИЛОЖЕНИЯ… 34
Сахарный диабет (СД) относится к эпидемиологическим, т.е. широко распространенным, заболеваниям.СД может поразить человека с раннего возраста до глубокой старости, в любой точке мира, независимо от цвета кожи, богатства или бедности, социального статуса. Среди заболеваний эндокринной системы по частоте встречаемости СД занимает первое место. Распространенность СД в разных странах составляет от 4 до 7%. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2012г. СД страдали примерно 371 миллион человек во всем мире. По прогнозам, это число к 2030г. возрастет до 552 миллионов. В настоящее время проблема СД становится особенно актуальной для России. По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом в РФ на 01.01.2013г. было зарегистрировано 3,7 млн. пациентов.
Осложнения СД приводят к ранней инвалидизации и потере трудоспособности больных. Так, при СД инфаркт миокарда встречается в 4-5 раз чаще, чем у лиц без диабета, инсульт – в 4 раза чаще. Кроме того, 15% всех слепых на земном шаре - это больные СД. А 50% нетравматической ампутации ног производится у больных с СД, в результате развития синдрома диабетической стопы. Более того, 30% нуждающихся в гемодиализе, вследствие развившейся хронической почечной недостаточности – больные СД.
Продолжение после покупки
Наиболее частыми причинами обращения больных сахарным диабетом за скорой медицинской помощью является развитие острых осложнений.
На настоящий момент летальность детей и подростков с СД 1-го типа в России при кетоацидотической коме — 7%, при гиперосмолярной – 15%, при гипогликемической – 3-4%. При ранней и адекватной терапии прогноз при гипогликемической комеблагоприятный (12–15%), при позднем начале терапии— неблагоприятный (до 60%). Следовательно, одним из важнейших факторов, а при гипогликемической коме – решающим фактором, определяющим прогноз, является своевременность диагностикии объем оказания медицинской помощи на ДГЭ.В связи с этим диагностика и лечение при оказании неотложной помощи должна основываться на 4 принципах:
1. Синдромность. Это означает, что в клинической картине необходимо выделять те патологические синдромы, с которыми связана тяжесть состояния больного. Например, тяжесть состояния при кетоацидотической коме обусловлена резкой дегидратацией, метаболическим ацидозом, дефицитом электролитов. Выявление этих синдромов позволяет определить характер и объем неотложной помощи, которая должна быть направлена на их ликвидацию.
Продолжение после покупик
1. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 31 декабря 2013 г. N 1347 "Об утверждении Алгоритмов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы"
*
1. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, Е.И. Марова и др.; под ред акад. РАМН И.И. Дедова, - М.: Медицина 2010. – 568 с.: ил
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология. - М.: ГЭОТАР-Медия, 2010. -432с.: ил
3. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / Под ред. Е. А. Холодовой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 736с.: ил
4. Неотложная эндокринология: Учебное пособие / Л.А. Жукова, С.А. Сумин, Т.Ю. Лебедев и др. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010 – 160 с.
5. Справочник терапевта / Н.Н Крюков [и др.] – Изд. 2-е стер. Ростов н/Д: Феникс, 2013. – 446 с. : ил. – (Медицина)
6. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет/ 2-е изд. - Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ, 2009. -134 с, ил.
7. Эндокринология / под ред. Проф. Б.Н. Бондара. – М.: Новая книга, 2009. – 344 с.: ил
*
8. А. Л. Верткин А. В. Зилов А. Л. Терехова Неотложная эндокринологическая помощь на госпитальном этапе// Лечащий врач – 2009.-№10.-С.25
9. Добролежин Е. Фредерик Грант Бантинг, Чарльз Бест, Джон Маклеод, Джеймс Коллип – след в истории// Диабет.Образжизни.-2001.-№4.-С.13
10. Лаптев Д.Н., Шмукович И.А. Аритмогенный эффект гипогликемии.//Сахарный диабет.-2012.-№1.-С.25
11. ПеллегриниС.,Сорди В.,Пьемонти Л. Замещение β-клеток поджелудочной железы при сахарном диабете.//Сахарный диабет.-2013.- №3.-С.11
12. Терехова А.Л., Зилов А.В., Верткин А.Л., Мельниченко Г.А. Основные причины смерти и сопутствующая патология у больных с сахарным диабетом.// Сахарный диабет. -2011.-№4.-С.61
Курсовик хорошего качества:
- защищен на отлично в 2015 году в Москве,
- грамотное оформление,
- объем 36 страниц.
Дипломная работа:
Роль медицинской сестры в обучении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Дипломная работа:
РОЛЬ ГЕНОВ ХЕМОКИНОВ В РАЗВИТИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2- го ТИПА У ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Курсовая работа:
Анализ заболеваемости сахарным диабетом и значение самоконтроля профилактики развития осложнений в Мирнинском районе РС (ЯКУТИЯ)
Реферат:
Активность при сахарном диабете: туризм, путешествие, вождение автомобиля
