Современные достижения в диагностике злокачественных новообразований - Реферат

Содержание

Введение

1.Программа сбора анамнеза

2. Диагностика опухолевых заболеваний

2.1 Первый этап

2.2 Дифференциальная диагностика

2.3 Физикальное обследование

2.4 Морфологическое подтверждение злокачественного характера опухоли.

2.5 Оценка состояния регионарных лимфатических узлов

3. Особенности диагностики опухолей различных локализаций

Заключение

Введение (выдержка)

«Успехи в противораковой борьбе зависят в основном от работы первичных поликлинических лечебных учреждений. Важно, чтобы на самом первом этапе обращения больного в поликлинику были предприняты все меры для исключения или подтверждения злокачественной опухоли». Б.Е. Петерсон, 1977 г.

Современные достижения науки и техники существенно расширили возможности распознавания онкологических заболеваний. Своевременные и точные диагностические мероприятия являются залогом последующего успешного лечения.

Основные показатели состояния и качества онкологической помощи: процент поздней диагностики, летальность на первом году с момента установления диагноза и процент морфологического подтверждения диагноза — к сожалению, в России пока не имеют тенденции к улучшению.

Основные причины запущенности онкологических заболеваний обусловлены в половине случаев скрытым течением болезни и несвоевременным обращением больного к врачу, а в половине — врачебными ошибками и неоправданно длительным обследованием, тем, что принято называть отсутствием профессиональной онкологической настороженности. При детальном анализе причин запущенности, оказывается, что методичный сбор анамнеза и полноценное физикальное и инструментальное обследование позволяют заподозрить у значительной части пациентов онкологическое заболевание и при «скрытом течении»

Определенная часть больных действительно поздно обращается к врачу. Причины различны:

при наличии хронических заболеваний больному трудно уловить момент возникновения новых жалоб;

боязнь узнать правду;

низкий социальный и культурный статус пациента;

обращение к целителям, экстрасенсам и другим нетрадиционалистам, которые быстро, безболезненно «поставят диагноз» и «вылечат» больного.

Тем не менее, существует группа больных, которые вовремя обратились за медицинской помощью, болезнь протекает типично, и врач быстро обследовал пациентов и не ошибся в постановке диагноза. И, тем не менее, выявляются признаки диссеминации процесса. Последнее связано с биологическими особенностями опухоли, ее высоким метастатическим потенциалом и агрессивным течением. Диагностические мероприятия должны быть четко систематизированы, проводиться методично, последовательно, в соответствии с программой диагностического поиска. Крайне важно детальное изучение симптомов заболевания, активное собирание анамнеза и тщательное объективное обследование. Эти этапы диагностического процесса позволят предположить наличие опухоли в том или ином органе и назначить соответствующее дообследование с помощью инструментальных методов.

Основная часть (выдержка)

которое обычно помогало.

К компетенции онкологов относится уточняющая диагностика. Все остальные этапы выявления онкологических заболеваний находятся в ведении врачей общей лечебной сети. Врач поликлиники не должен детально уточнять онкологический диагноз. Основной его задачей является заподозрить опухолевое заболевание и организовать консультацию «узкого» специалиста и онколога. Следует помнить о таком понятии как «онкологическая настороженность», которое подразумевает:

знание предраковых заболеваний;

знание симптомов ранних стадий злокачественных опухолей;

тщательное обследование каждого больного врачом любой специальности для выявления возможного заболевания злокачественной опухолью;

в диагностически трудных случаях должна существовать профессиональная установка на подозрение атипичного или осложненного течения онкологического заболевания;

знание принципов онкологической помощи, организации лечения в сети онкологических лечебных учреждений и быстрое направление по назначению больного с подозрением на опухоль.

Важнейшие причины многих диагностических ошибок — отсутствие клинических симптомов, строго патогномоничных для злокачественных опухолей, недостаточная онкологическая подготовленность врачей и отсутствие должной онкологической настороженности.

Заключение (выдержка)

Врач должен помнить о возможности первичной множественности опухолей, когда опухолевая болезнь представлена двумя независимо друг от друга возникшими самостоятельными узлами. Однако, у одного и того же пациента может возникать три, четыре и более самостоятельных, также независимо друг от друга развивающихся опухолей.

Узлы первично множественной злокачественной опухоли могут выявляться одновременно или последовательно. В первом случае речь идет о синхронных или симультанных опухолях. В случае последовательного выявления узлов опухоли считаются метахронными.

Следует отметить, что время выявления опухолевых узлов нельзя отождествлять со временем их возникновения. Большинство авторов как срок для разграничения синхронных и метахронных опухолей принимают интервал 6 месяцев. Колебания продолжительности интервала между выявлением первого и второго узлов метахронной опухоли следует связывать не только с возрастом, но и с локализацией опухоли, особенностями клинического течения и эффективности лечения.

Литература

1. Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований в России, 1990 г. - Вестник ОНЦ АМН России. - 1992. - №4. - С.3-14.

2. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения стран СНГ в 1996 г. - М., 1997. - С. 302.

3. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями: Метод. рекомендации. - М., 1987.

4. Вестник российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН 2006г.

5. Интернет-ресурсы:

h**t://w*w.oncology.tomsk.r*/

h**t://w*w.imedic.r*/oncolog/

h**t://news.deport.r*/

h**t://w*w.beka.r*/

h**t://bio.fizteh.r*/

h**t://w*w.medlinks.r*/

h**t://w*w.mediactivist.r*/forum/

h**t://w*w.netoncology.r*/